Ефективність комплексної програми фізичної реабілітації при гонартрозі

Abstract

При спостереженні 42 пацієнтів з посттравматичним остеоартритом колінних суглобів охарактеризовані провідні критерії тяжкості І-IІ стадії по Kellgren-Lowrence. Застосування комплексної програми, що включає освітній блок з 6 тем, що охоплюють основні питання, що стосуються чинників ризику і прогнозу остеоартриту, основних механізмів його прогресування, а також основ застосування різних засобів фізичної реабілітації. Практична частина програми здійснювалася малогруповий способом і включала поетапне застосування статичного (2 тижні), динамічного (6 тижнів), активного (8 тижнів) і проприоцептивного нервово-м'язового стретчинга з використанням вправ з пружними стрічками і дозованим обтяженням (12 тижнів). Крім стретчинга комплекс лікувальної гімнастики включав вправи на рівновагу і ходьбу з підбиттям колін, боком, тому і т.д. З масажних технологій в програмі використовувалося поєднання сегментарного масажу зі шведською технікою, яка передбачає комбінування класичних масажних прийомів з рухом суглоба. Ефективність розробленої технології фізичної реабілітації вивчена методом індексного оцінки, що базується на оптимальному співвідношенні індивідуального і інтегрального підходів до її визначення, що включає анатомо-фізіологічні критерії стану суглобів і періартікулярних тканин, і суб'єктивних відчуттів пацієнтів. Аналіз результатів застосування запропонованої програми дозволив встановити хорошу ефективність у 90,9% пацієнтів, задовільний - у 9,1%. Це проявлялося збільшенням м'язової сили, амплітуди рухів, толерантності до навантаження, відновленням стабільності суглобів, зменшенням періартікулярний остеопении, деформації суглобів, порушення ходи і локомоції, поліпшенням якості життя пацієнтів.

Observing 42 patients with post-traumatic osteoarthritis of the knee joints, the leading severity criteria of the I-II stage according to Kellgren-Lowrence were characterized. Application of a comprehensive program that includes an educational block of 6 topics covering the main issues related to risk factors and prognosis of osteoarthritis, the main mechanisms of its progression, as well as the basics of using various means of physical rehabilitation. The practical part of the program was carried out in a small-scale way and included the phased use of static (2 weeks), dynamic (6 weeks), active (8 weeks) and proprioceptive neuromuscular stretching using elastic band exercises and dosed weights (12 weeks). In addition to stretching, the complex of therapeutic gymnastics included exercises for balance and walking with knees, sideways, back, etc. From massage technologies, the program used a combination of segmental massage with Swedish technology, which involves combining classical massage techniques with joint movement.The effectiveness of the developed technology of physical rehabilitation has been studied by the method of index estimation, based on the optimal correlation of individual and integral approaches to its definition, including anatomical and physiological criteria for joints and periarticular tissues, and subjective sensations of patients. Analysis of the results made it possible to establish good efficacy in 90.9% of patients, satisfactory - in 9,1%. This was manifested by an increase in muscle strength, amplitude of movements, tolerance to exercise, restoration of joint stability, reduction of periarticular osteopenia, joint deformities, gait and locomotion abnormalities, and improved quality of life for patients.