Феномен звивистості коронарних артерій у розвитку клінічних виявів ішемічної хвороби серця

Abstract

Мета роботи — вивчити роль феномену звивистості коронарних артерій (ЗКА) у розвитку клінічного синдрому стенокардії. Матеріали і методи. Ретроспективно проаналізовано 1404 історії хвороби пацієнтів з попереднім діагнозом ішемічної хвороби серця (ІХС), яким було виконано коронарографію (КГ). За результатами КГ, за наявності звивистості, атеросклеротичного ураження коронарних артерій (КА) та ступенем вираження атеросклерозу КА пацієнтів поділили на групи: пацієнти із ЗКА, у яких при КГ не виявлено атеросклеротичного їх ураження (n = 252); пацієнти зі ЗКА за наявності в них звуження менше 50 % (n = 92); пацієнти із ЗКА за наявності в них звуження більше 50 % (n = 244); пацієнти з незвивистими КА за наявності в них звуження більше 50 % (n = 816). Усім хворим здійснено загальноклінічні обстеження відповідно до чинного стандартного протоколу. Статистичну достовірність різниці показників оцінювали за допомогою критерію узгодженості Пірсона або 􀁆������2-тесту. Результати та обговорення. Ретроспективний аналіз даних свідчить, що типовий больовий синдром спостерігався у 248 (98 %) пацієнтів із ЗКА за відсутності їх атеросклеротичного ураження. За анамнестичними даними, 60 (23,8 %) пацієнтів з клінічними виявами ІХС за відсутності атеросклеротичних змін КА перенесли гострий інфаркт міокарда. У разі приєднання до ЗКА атеросклеротичного ураження збільшувалася кількість судинних катастроф. Проте конфігурація КА — це не вирішальний фактор, здатний істотно змінити частоту розвитку гострого порушення коронарного кровообігу. Водночас конфігурація КА може істотно впливати на рівень системного артеріального тиску. Висновки. ЗКА може бути незалежною причиною розвитку синдрому стенокардії та додатковим обтяжливим чинником розвитку ІХС.

Цель работы — изучить роль феномена извитости коронарных артерий в развитии клинического синдрома стенокардии. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 1404 истории болезни пациентов с предварительным диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС), которым была выполнена коронарография (КГ). По результатам КГ, при наличии извитости, атеросклеротического поражения коронарных артерий (КА) и степени выраженности атеросклероза КА пациентов раз- делили на группы: пациенты с извитыми коронарными артериями (ИКА), у которых при КГ не выявлено атеросклеротического их поражения (n = 252); пациенты с ИКА при наличии в них сужения менее 50 % (n = 92); пациенты с ИКА при наличии у них сужения более 50 % (n = 244); пациенты с неизвитыми КА при наличии у них сужения более 50 % (n = 816). Всем больным осуществлены общеклинические обследования в соответствии с действующим стандартным протоколом. Статистическую достоверность различия показателей оценивали с помощью критерия согласия Пирсона или 􀁆���2-теста. Результаты и обсуждение. Ретроспективный анализ данных показывает, что типичный болевой синдром наблюдался у 248 (98 %) пациентов с ИКА при отсутствии их атеросклеротического поражения. По анамнестическим данным, 60 (23,8 %) пациентов с клиническими проявлениями ИБС при отсутствии атеросклеротических изменений КА перенесли острый инфаркт миокарда. В случае присоединения к ИКА атеросклеротического поражения увеличивалось количество сосудистых катастроф. Однако конфигурация КА не является решающим фактором, способным существенно изменить частоту развития острого нарушения коронарного кровообращения. В то же время конфигурация КА может влиять на уровень системного артериального давления. Выводы. ИКА может быть независимой причиной развития синдрома стенокардии и дополнительным отягчающим фактором развития ИБС.

The aim —- to the study of the relationship between the phenomenon of coronary arteries tortuosity and ischemic heart disease. Materials and methods. We performed a retrospective analysis of our database of 1404 patients with ischemic heart disease, caused by tortuosity of coronary arteries, which were examined and treated in the Amosov National Institute of Cardiovascular Surgery of NAMS of Ukraine. According to coronarography results and presence of artery tortuosity, coronary atherosclerosis and its intensity patients were divided into the following groups: patients with coronary artery tortuosity without atherosclerosis (n = 252); patients with coronary artery tortuosity with the narrowing less 50 % (n = 92); patients with coronary artery tortuosity with the narrowing more than 50 % (n = 244); patients without coronary artery tortuosity with narrowing more than 50 % (n = 816). All patients underwent general clinical examinations according to the standard protocol. Statistical validation of indexes differentiation was assessed by Pirson fitting criterion or 􀁆2-test. Results and discussion. Retrospective data analysis evidenced that typical pain syndrome was present in 248 (98 %) patients with coronary artery tortuosity without atherosclerosis. According to anamnestic data 60 (23.8 %) patients with ischemia without atherosclerosis came through acute myocardial infarction. The number of vascular disorders increased in case of coronary artery tortuosity with atherosclerosis. But the configuration of atherosclerosis is not a key factor for the coronary flow impairment. While the configuration of atherosclerosis can influence the level of systemic arterial pressure. Conclusions. Coronary artery tortuosity is an independentand additional burdening factor in the development of ischemic heart disease.