Алгоритм реабілітаційного втручання спрямованого на корекцію патологічної ходьби у осіб після перенесеного мозкового інсульту

Abstract

Питання відновлення ходьби у хворих після перенесеного мозкового інсульту є предметом пильної уваги багатьох фахівців, що займаються з даною категорією хворих на різних етапах відновного лікування. Складні завдання психічної та фізичної активізації, соціального та трудового пристосування важкого контингенту постінсультних хворих найуспішніше вирішуються в системі комплексної реабілітації. Вона передбачає використання різних засобів, спрямованих на відновлення рухової функції (медикаментозна терапія, масаж, фізична терапія, фізіотерапія, трудотерапія, ортопедія) [І, 3]. Реабілітаційні заходи, щодо пацієнтів, які мають проблеми рухового контролю внаслідок неврологічних захворювань, є недостатньо висвітлені у вітчизняній літературі. В закордонних літературних джерелах описуються три основні підходи в реабілітації неврологічних хворих, які використовуються до сьогоднішнього часу. Це - переучування м'язів, нейрофізіологічний підхід та руховий контроль (освоєння рухів). Захворювання серцево-судинної системи у світі та в Україні посідають одне з перших місць за розповсюдженістю, смертністю та інвалідністю. Щорічно переносять інсульт близько 15 млн людей, з них помирають 5 млн. У країнах Західної Європи, США, Японії, Австралії за останні 15 років смертність від інсульту знизилася більше ніж на 5090 (щорічно на 3-790) і становить зараз 37-47 осіб на 100 тис. населення. Смертність у 2008 р. в Україні зберігалася на рівні 91,8 осіб на 100 тис. населення [2, 5].

Вопрос восстановления ходьбы у больных после перенесенного мозгового инсульта является предметом пристального внимания многих специалистов, занимающихся с данной категорией больных на разных этапах восстановительного лечения. Сложные задачи психической и физической активизации, социального и трудового приспособления тяжелого контингента постинсультных больных успешно решаются в системе комплексной реабилитации. Она предполагает использование различных средств, направленных на восстановление двигательной функции (медикаментозная терапия, массаж, физическая терапия, физиотерапия, трудотерапия, ортопедия). Реабилитационные мероприятия по пациентов, имеющих проблемы двигательного контроля вследствие неврологических заболеваний, недостаточно освещены в отечественной литературе. В зарубежных литературных источниках описываются три основных подхода в реабилитации неврологических больных, используемых до настоящего времени. Это — переучивание мышц, нейрофизиологический подход и двигательный контроль (освоение движений) Заболевания сердечно-сосудистой системы в мире и в Украине занимают одно из первых мест по распространенности, смертности и инвалидности. Ежегодно переносят инсульт около 15 млн человек, из них умирают 5 млн. В странах Западной Европы, США, Японии, Австралии за последние 15 лет смертность от инсульта снизилась более чем на 50% (ежегодно на 3-7%) и составляет сейчас 37-47 человек на 100 тыс. населения. Смертность в 2008 году в Украине сохранялась на уровне 91,8 человек на 100 тыс. населения.

The issue of recovery of walking in patients after a stroke has been the subject of much attention by many specialists dealing with this category of patients at various stages of rehabilitation. The complex tasks of mental and physical activation, social and labor adaptation of a heavy contingent of post-stroke patients are most successfully solved in the system of complex rehabilitation. It involves the use of various tools aimed at restoring motor function (drug therapy, massage, physical therapy, physiotherapy, occupational therapy, orthopedics). Rehabilitation measures for patients who have problems with motor control due to neurological diseases are insufficiently covered in the national literature. Foreign literature sources describe three main approaches to the rehabilitation of neurological patients that are used to date. These are muscle retraining, neurophysiological approach and motor control (mastering of movements). Cardiovascular diseases in the world and in Ukraine are among the first in terms of prevalence, mortality and disability. About 15 million people suffer from stroke each year, including 5 million of them. In Western Europe, the United States, Japan, Australia, stroke deaths have fallen by more than 50% (3–7% annually) over the past 15 years and are now 37- 47 people per 100,000 population. In 2008, the death rate in Ukraine remained at 91.8 per 100,000 population.